بيماری نورون حرکتی،به يک اختلال پيش رونده دستگاه عصبی اشاره دارد که معمولا در سلول های شاخ قدامی نخاع،هسته های حرکتی ساقه مغز و مسير های قشری_نخاعی ايجاد می گردد.اختلالات مختلف می تواند در زير مجموعه تقسيم بندی زير قرار گيرد:
1_اسکروز جانبی آميو تروفيک(ALS).
2_اسکلروز جانبی اوليه(PLS) و فلج پيازی کاذب پيش رونده (PSB).هر دوی اين بيماری ها ،حالت های نادری از MNDهستند که با علايم به تدريج فزاينده سفتی عضلات مشخص می گردند.
3_آتروفی عضلانی پيشرونده(PMA)،دريکی از حالت های اين بيماری،درگيری سلولهای شاخ قدامی،بيش تر از درگيری قشری_نخاعی می باشد.ضعف عضلات و تحليل رفتن آن ها از دستها شروع شده،با گذشت زمان ،حالت گسترده تری پيدا می کند.آغاز علايم در هر سنی امکان پذير است.
4_فلج پيازی پيشرنده (PBP)عمده ترين درگيری،در عضلانی است که از اعصاب جمجمه ای و مسيرهای قشری پيازی شروع شده،که خود موجب مشکلات پيشرنده ای در جويدن،بلع و صحبت کردن می شود.احتمال بروز پاسخ های عاطفی نامتناسب نيز وجود دارد.
علت شناسی:
علل خاص MND،هنوز ناشناخته است.ضايعات بالاتر از بصل النخاع سبب ايجاد ضعف در سمت مقابل ضايعه شده،در حالی که ضايعات پائين تر از بصل النخاع سبب ايجاد ضعف در همان سمت ضايعه می گردند.
ضايعاتبالای ساقه مغز سبب ضعف خفيف عضله های فک و درگيری نيمه تحتانی عضلات صورت می شود.MNDفوقانی سبب گرفتگی عضلانی می شود که به مرور زمان ،تشديد می شود.MNDتحتانی سبب ضعف و تحليل رفتن عضلات می شود.
اختلال های گفتاری و زبانی:
اختلال گفتار فلجی.
زبان پريشی و زوال عقل ممکن است رخ دهد ولی نادرست.
اختلال های همراه با بيماری و ساير مشکلات:
اختلال بلع را ارزيابی کنيد.
اختلال گفتارفلجی را ارزيابی نماييد
شيوه های مداخله:
اختلال بلع را درمان کنيد.
اختلال گفتارفلجی را درمان کنيد.
با کاهش ضريب هوشی ،به فکر استفاده از روش ارتباط تکميلی و جايگزين (AAC)باشيد،تلاش کنيد تا با همکاری بيمار و مراقب وی،روش مناسبی را پياده نماييد.
نتايج مطالعات جديد:
13بيمار دچار MND،تحت عمل جراحی ميوتومی انگشتری_حلقی(CPM)قرار گرفتند ،که نتايج زير را به دنبال داشته است:
يکی از بيماران ،48ساعت پس از عمل جراحی،به دليل ايست قلبی_تنفسی درگذشت،در يک بيمار نيز يک فستيوال حلقی_جلدی ايجاد شد.اطلاعات به دست امده از پرسش نامه هايي که توسط بيماران يا اعضای جلدی ايجاد شد .اطلاعات به دست امده از پرسش نامه هايي که توسط بيماران يا اعضای خانواده آنان پر شده و در برخی موارد،به دنبال مراجعه مجدد بيماران به مطب ،11بيمار از 12 بيمار پس از عمل ،زنده ماندند ،که ميان 11بيمار عمل بلع در 3 نفر بسيار عالی و در 6 نفر مطلوب بود و تا 6ماه پس از عمل جراحی نيز باقی مانده بود.ولی دو بيمار ،هم چنان از مشکلاتی در بلع رنج می بردند .يک نفر،کمی بهبود در صدا را گزارش کرد ولی کمتر از 3ماه دوام داشت ،2نفر نيز کاهش کيفيت صدا را به طور پيوسته ،6ماه پس از عمل جراحی تجربه کرده بودند.2 نفر گزارش دادند که در ابتدا ،هيچ گونه تغييری در صدايشان ايجاد نشده و در طول سه ماه پس از عمل جراحی،کيفيت صدايشان تغيير کاهش يافته بود.يک بيمار نيز چه قبل از عمل جراحی چه بعد ان دچاری (بی آوايي)شد.دوره های احساس خفگی در 6 مورد ،پس از عمل جراحی کاهش يافته بود که در 3 نفر از انان بهبودی بيش از 6 ماه طول کشيد.از ميان بيمارانی که تخت عمل جراحی CPMقرار گرفته و زنده مانده بودند ،5نفر در فاصله زمانی بين 9تا18ماه پس از عمل جراحی فوت کردند.در همان مطالعه،7نفر تحت فارنگوستومی قرار گرفتند،که از ميان آنان ^نفر دچار عوارض شدند در مدت 10ماه پس ازعمل جراحی،5نفر از انها فوت کردند .
پيش آگهی:
در موردPBP،عموما پس از 1 تا 3 سال و در نتيجه اختلال بلع و عوارض تنفسی منجر به فوت می شود.
در مورد PMA،يشرفت بيماری تدريجی بوده و بقای عمر بيش تا بيش از 25سال نيز امکان پذير است.
در مورد PLSوPSBکاهش سطح عملکرد تدريجی است و عموما چندين سال طول می کشد تابيماردچار ناتوانی کامل می گردد.
گفتاردرمانی در گرگان
کاردرمانی در گرگان
روانشناسی در گرگان
تغذیه در گرگان
گفتاردرمانی حنیف امانیان
کاردرمانی دکتر امانیان
09358471844
32323907
32326671
